Que se modifique el Código de Seguridad Social, para que las empresas podamos elegir entre cualquier Ente Gestor de Salud o un Seguro Privado.
POR DAVID VILLARREAL, Consultor especialista en Seguridad Social a Corto y Largo Plazo. Socio fundador y CEO de Planifica Consultores.
Para nadie es desconocido que las falencias en la atención de las Cajas de Salud fueron más evidentes desde el inicio de la pandemia, sin embargo, lo que en realidad hizo la pandemia fue mostrar una realidad que ya se vivía varios años antes, pero que tristemente se volvió en un hábito, donde la queja, tanto de asegurados como beneficiarios, se la llevaba el viento.
Creo, sin temor a equivocarme, que es necesario modificar el Código de Seguridad Social para que las empresas legalmente establecidas puedan elegir entre afiliarse a un Ente Gestor de Salud o a un seguro privado, con todos los derechos y obligaciones que indica la normativa vigente.
Porque la única manera de mejorar un servicio es a través de la competencia, ya que actualmente existe un monopolio manejado (deficientemente) por los Entes Gestores de Salud, donde la mayoría (por no decir todos) tienen déficit de personal en salud, falta de medicamentos y una infraestructura inadecuada para la cantidad de personas afiliadas.
Es lamentable ver que con toda la tecnología que tenemos, todavía veamos personas haciendo fila desde las 3 o 4 de la mañana, para conseguir una ficha médica, y otro tanto de personas tengan que ir dormir en plena calle para el mismo objetivo.
Y ni qué decir cuando en farmacia les dicen que no hay los medicamentos que les recetaron, donde la única solución es tener que comprar en farmacias particulares. Ya que para nadie es desconocido que en muchos Entes Gestores de Salud les faltan medicamentos, y no son medicamentos “especiales” (por así decir), son esos medicamentos que mínimamente cada Ente Gestor de Salud debe tener, de acuerdo con la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales (LINAME).
Y si hablamos de trámites administrativos que las empresas deben realizar, bueno, para muestra un botón. Todos los meses las enormes filas para presentar físicamente las planillas con el respectivo formulario de pago de aportes, situación que ni siquiera cambió durante la pandemia. O tener que presentar los Avisos de Afiliación y Baja, también de manera presencial. En resumen, se sigue con la presentación física de todo tipo de trámites, donde obviamente no puede faltar el famoso “sellito”.
En pleno siglo XXI todos los Entes Gestores de Salud ya deberían tener Oficinas Virtuales, para que, empezando por las empresas, se puedan realizar todos los trámites administrativos de manera virtual: presentación de los Avisos de Afiliación y Baja de los Asegurados, presentación de planillas de sueldo y pago de aportes, presentación de Aviso de Novedades, gestión de Bajas Médicas, etc. Y para los asegurados y sus beneficiarios, implementar un servicio virtual integral que permita sacar ficha, programar laboratorios, estudios, etc.
Posiblemente algunas personas dirán que es utópico, sobre todo el personal administrativo que trabaja en los Entes Gestores de Salud, y probablemente sea así, pero no porque no se pueda lograr, sino porque no se tiene la más mínima intención de cambiar. Entonces que se modifique el Código de Seguridad Social, para que las empresas podamos elegir entre cualquier Ente Gestor de Salud o un Seguro Privado. ¿Será que recién ahí reaccionan y mejoran el servicio tanto a los asegurados, beneficiarios y empresas? ¿O seguirán con el famoso “sellito” y las clásicas respuestas de “falta” o “vuélvase mañana”?
Termino con una frase de Dean Kamen, creador del Segway y el iBOT: “De vez en cuando, una nueva tecnología, un antiguo problema y una gran idea se convierten en una innovación».
